Introducción
El consumo de tabaco en adolescentes es un problema de salud pública que ha recibido una considerable atención en los últimos años, debido a sus graves implicaciones para la salud y al riesgo de desarrollar adicción en etapas tempranas. A pesar de los avances en la sensibilización y las políticas de prevención, el uso de productos relacionados con el tabaco, como los cigarrillos electrónicos y las pipas de agua, ha aumentado, especialmente entre los más jóvenes
1,2. Ambos productos representan una nueva forma de la industria tabaquera de introducirse en los adolescentes, siendo una puerta de entrada al consumo de tabaco. Asimismo, ambos productos se presentan como inocuos y atractivos. Sin embargo, cada vez son más los estudios que demuestran su toxicidad en edades tempranas
3. Este cambio en los hábitos de consumo de nicotina plantea nuevos desafíos tanto a nivel nacional como local. A nivel estatal, el estudio ESTUDES 2023 ha ofrecido un panorama exhaustivo del consumo de tabaco y productos relacionados entre los adolescentes en España
4. Sin embargo, es fundamental examinar cómo estos patrones varían entre diferentes regiones y poblaciones, ya que factores sociales, culturales y económicos pueden influir significativamente en los comportamientos de consumo.
En este contexto, el presente estudio se centra en el análisis comparativo del consumo de tabaco y otros productos relacionados en los adolescentes de un área de salud del Levante español (El Campello). La hipótesis de partida es que, en comparación con los datos del estudio ESTUDES, los adolescentes de esta localidad muestran una diferente prevalencia de consumo de tabaco, aunque con algunas diferencias en el uso de cigarrillos electrónicos y otros productos, como las pipas de agua. Así, los objetivos del estudio son: 1) Comparar la prevalencia del consumo de tabaco y productos relacionados entre los adolescentes de El Campello y los datos nacionales del estudio ESTUDES 2023. 2) Identificar posibles factores que expliquen las diferencias en el consumo de estos productos. 3) Proponer recomendaciones para el diseño de estrategias locales de prevención basadas en los hallazgos del estudio.
Material y métodos
Diseño del estudio
Este es un estudio observacional, transversal, basado en una encuesta diseñada para comparar el consumo de tabaco y productos relacionados en adolescentes de El Campello con los datos nacionales del estudio ESTUDES 2023. La recogida de datos se realizó durante el curso lectivo 2023-2024, en los centros educativos de dicha área de salud.
Muestra
La muestra incluyó a adolescentes de entre 14 y 18 años escolarizados en El Campello durante el curso 2023-2024. Inicialmente, se buscó acceder a todos los adolescentes en el municipio, pero debido a problemas de coordinación con las directivas de algunos centros educativos, no fue posible incluir a la totalidad de la población. El tamaño de la población de adolescentes en esta área de salud fue de 1.600. La muestra necesaria para ser representativa es de 310 con un margen de error del 5% y un nivel de confianza del 95%.
Se excluyeron aquellos que no dieron su consentimiento informado o cuyas familias no autorizaron su participación en el estudio.
Métodos de medición
El instrumento principal de recolección de datos fue un cuestionario anónimo, adaptado del utilizado en el estudio ESTUDES 2023. El cuestionario evaluó variables como el consumo de tabaco, cigarrillos electrónicos, pipas de agua, intentos de dejar de fumar, así como información sociodemográfica (edad, sexo, nivel educativo de los padres, situación laboral familiar y rendimiento académico).
Análisis de los datos
Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables estudiadas, calculando frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Se emplearon pruebas estadísticas como el test de Chi-cuadrado para comparar las proporciones de consumo entre los adolescentes de El Campello y los datos del ESTUDES 2023.
Consideraciones éticas
El estudio fue llevado a cabo respetando los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes y de sus padres o tutores legales. Por tratarse de una encuesta, se comunicó al Comité de Ética del área de salud del Campello, no requiriendo la evaluación de este estudio.
Resultados
Se reclutaron 767 adolescentes correspondientes al área de salud del Campello.
a) Prevalencia del consumo de tabaco
Comparado con el estudio ESTUDES el consumo de tabaco en algún momento de la vida en El Campello fue significativamente menor (El Campello 17%
vs. al estudio ESTUDES 2023 33,4%, p<0,05). La proporción de adolescentes que han fumado en los últimos 12 meses también es considerablemente menor (El Campello 8%
vs. 27,7% en ESTUDES 2023, p<0,05). El consumo en los últimos 30 días sigue una tendencia similar, con una prevalencia menor (El Campello 8%
vs. ESTUDES 2023 21,2%, p<0,05).
b) Intentos de dejar de fumar
El porcentaje de adolescentes que han intentado dejar de fumar es mayor en El Campello, (El Campello 50%
vs. ESTUDES 2023 40%, p<0,05).
c) Consumo de cigarrillos electrónicos
La proporción de adolescentes que han consumido alguna vez cigarrillos electrónicos en El Campello es menor que la del promedio nacional (El Campello 33%
vs. 54,6% ESTUDES 2023, p<0,05). Existe una menor proporción de uso de cartuchos sin nicotina o mezclados con cannabis en El Campello que contrasta con el promedio nacional (El Campello: 33%
vs. más del 50% en ESTUDES 2023, p<0,05). Un alto porcentaje de adolescentes en El Campello utiliza cartuchos con nicotina (El Campello: 66%
vs. menos de 50% en ESTUDES 2023, p<0,05).
d) Consumo de pipas de agua
El uso de pipas de agua es considerablemente menor en El Campello comparado con el promedio nacional (El Campello 13%
vs. 58% ESTUDES 2023), siendo las diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). Ver Tabla 1.
Discusión
El presente estudio ha mostrado que el consumo de tabaco y productos relacionados entre los adolescentes de El Campello es significativamente menor en comparación con el promedio nacional reportado en el ESTUDES 2023. La prevalencia del consumo de tabaco en algún momento de la vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días, es considerablemente inferior en El Campello
4. Estos hallazgos pueden justificarse por la implementación en El Campello de estrategias locales de prevención basadas en campañas comunitarias informativas en escolares y familiares sobre el tabaco y sus distintas formas, además de la promoción local de espacios libres sin humo como playas
5,6.
Además, un mayor porcentaje de adolescentes ha intentado dejar de fumar en comparación con el promedio nacional
4. Estos datos pueden sugerir una mayor motivación o alto grado de apoyo que habría en esta área para el abandono del tabaco en poblaciones jóvenes. De hecho, medidas locales instauradas en El Campello como la ampliación de la prohibición de fumar en espacios libres promueven intentos de abandono del tabaco
7. Además, los profesionales sanitarios de El Campello participan anualmente en distintos talleres grupales de cesación tabáquica dirigidos a este colectivo. Ello también puede justificar dichos resultados
6.
En cuanto al uso de cigarrillos electrónicos, la proporción de adolescentes que han usado estos productos es menor en El Campello que en la encuesta nacional EDADES
8. No obstante, la prevalencia de usuarios de estos dispositivos en estas dos encuestas nacionales citadas anteriormente es superior a la alcanzada en otros estudios realizados en otros países de varios continentes
9-11. Por otro lado, la encuesta EDADES 2024, realizada por el Ministerio de Sanidad entre 15 a 64 años corrobora esta tendencia ascendente de consumo de cigarrillos electrónicos en España incrementándose 7 puntos porcentuales con respecto al año 2022
8. Ello hace necesario restringir el acceso a estos dispositivos a adolescentes en España.
Es notable que el 66% de los adolescentes que usan cigarrillos electrónicos en El Campello emplean cartuchos con nicotina, frente al 50% nacional que son sin nicotina o mezclados con cannabis. Estos resultados se atribuirían a la menor disponibilidad en esta zona de España de los cigarrillos electrónicos sin nicotina y de los nuevos vapeadores desechables. Además, podría existir un menor policonsumo con otras drogas
4.
Por otro lado, el menor consumo de pipas de agua en esta zona se atribuiría a la escasez de locales donde se fuman estos dispositivos. Además, diferencias culturales en la población podrían estar relacionadas con la menor utilización de estos dispositivos. El porcentaje de adolescentes usuarios de pipa de agua está en consonancia con otros estudios, aunque discretamente inferior
12.
Una fortaleza del estudio es el uso de una metodología comparativa que permite situar los resultados locales en un contexto nacional. La inclusión de una tabla comparativa facilita la visualización de las diferencias clave. Sin embargo, el estudio enfrenta algunas limitaciones, como la falta de acceso a todos los adolescentes escolarizados debido a problemas de coordinación con algunos institutos. Esta limitación puede afectar la representatividad de la muestra y la generalización de los resultados. No obstante, hemos calculado el tamaño muestral confirmando que la muestra es representativa. Los hallazgos de este estudio son coherentes con algunos estudios previos que han indicado variaciones regionales en el consumo de tabaco y productos relacionados entre adolescentes.
El estudio sugiere varias áreas para futuras investigaciones. Sería valioso llevar a cabo un estudio más amplio que incluya a todos los adolescentes de la región para confirmar estos hallazgos y evaluar los factores que contribuyen a las diferencias observadas. Además, investigar las razones detrás del alto uso de cartuchos con nicotina en El Campello podría proporcionar información útil para diseñar estrategias de prevención más efectivas. La investigación sobre las estrategias locales de prevención que podrían estar influyendo en estos patrones también sería beneficiosa.
En conclusión, el estudio revela que los adolescentes de El Campello presentan patrones de consumo de tabaco y productos relacionados que son en su mayoría inferiores a los del promedio nacional. Sin embargo, el alto porcentaje de uso de cartuchos con nicotina en El Campello subraya la necesidad de adaptar las estrategias de prevención a las características locales.
La respuesta a la pregunta de investigación muestra que, aunque los adolescentes en El Campello tienen una menor prevalencia de consumo general, el patrón de uso de cigarrillos electrónicos con nicotina indica la necesidad de sensibilizar a la población ante estos productos, ya que aumentan el riesgo de acceder al tabaquismo.
Financiamiento
El presente artículo no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial o con ánimo de lucro.
Conflicto de interés
Los autores declaran que no tiene ningún conflicto de interés.
Consideraciones éticas
El estudio fue llevado a cabo respetando los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes y de sus padres o tutores legales. Por tratarse de una encuesta, se comunicó al Comité de Ética del área de salud del Campello, no requiriendo la evaluación de este estudio.
[h3]
[/h3]
Referencias
- Informe OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo. OMS (WHO). Disponible en: http://who.int/espublications/ tobacco. Fecha de acceso: [25 diciembre 2024].
- Gentzke AS, Wang TW, Cornelius M, Park-Lee E, Ren C, Sawdey MD et al. Tobacco Product Use and Associated Factors Among Middle and High School Students - National Youth Tobacco Survey, United States, 2021. MMWR Surveill Summ. 2022 ;71(5):1-29. http://doi.org/10.15585/mmwr.ss7105a1.
- Chaffee BW, Barrington-Trimis J, Liu F, Wu R, McConnell R, Krishnan-Sarin S, et al. E-cigarette use and adverse respiratory symptoms among adolescents and young adults in the United States. Prev Med. 2021 Dec;153:106766. http://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106766.
- Encuesta sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias en España. (Estudio ESTUDES) 1994-2023. Ministerio de Sanidad. España. Disponible en: https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/ESTUDES_2023_Informe.pdf. Fecha de acceso: [15 diciembre 2024].
- 23 km sin humo: El Campello , primer municipio alicantino que prohíbe fumar en toda su costa . Disponible en https//: 23 km sin humo: El Campello, primer municipio alicantino que prohíbe fumar en toda su costa - Alicanteplaza. Fecha de acceso [13 enero 2025]
- El Campello se lanza a la calle para sensibilizar a la población de los riesgos que entraña el nocivo hábito de fumar-Somos L´Alacantí. Disponible en https//:El Campello se lanza a la calle para sensibilizar a la población de los riesgos que entraña el nocivo hábito de fumar - Somos L’Alacantí. Fecha de acceso: [13 enero 2025]
- Ko H. The effect of outdoor smoking ban: Evidence from Korea. Health Econ. 2020;29(3):278-293. doi: 10.1002/hec.3979.PMID: 31860782.
- Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España, EDADES 2024. Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad. España. Disponible en http://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/encuestas_EDADES.htm. Fecha de acceso: [25 diciembre 2024].
- Tehrani, H., Rajabi, A., Ghelichi- Ghojogh, M. et al. The prevalence of electronic cigarettes vaping globally: a systematic review and meta-analysis. Arch Public Health 80, 240 (2022). http://doi.org/10.1186/s13690-022-00998-w
- Albadrani MS, Tobaiqi MA, Muaddi MA, Eltahir HM, Abdoh ES, Aljohani AM, et al. A global prevalence of electronic nicotine delivery systems (ENDS) use among students: a systematic review and meta-analysis of 4,189,145 subjects. BMC Public Health. 2024 ;24(1):3311. http:// doi.org/10.1186/s12889-024-20858-2.
- Sun R, Yi N. Early onset of e-cigarette use and subsequent use frequency among US high school students. Prev Med Rep. 2024 ;48:102935. http://doi.org/10.1016/j.pmedr.2024.102935.
- Ma C, Yang H, Zhao M, Magnussen CG, Xi B. Prevalence of waterpipe smoking and its associated factors among adolescents aged 12-16 years in 73 countries/territories. Front Public Health. 2022 ;10:1052519. http://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1052519. PMID: 36466543; PMCID: PMC9714343